Ersätta tänder

Lösningar för dåliga tänder – flera saknade tänder

Vid dåliga tänder med flera dåliga tänder måste en tandläkare ofta ta bort flera element från tänderna. I det här fallet är det ingen mening att ersätta de enskilda elementen med individuella kronor. Det är klokare att ersätta dina befintliga proteser med proteser eller klickproteser . Implantat kan användas med klickproteser, vilket ger extra stabilitet. Implantaten placeras i över- och underkäken, där klickproteserna sedan fixeras. Fördelen med klickproteser på implantat är att klickproteserna sitter väldigt bra och inte rör sig när man äter eller pratar.

“All on four” och “all on six”

Fråga också din tandläkare om allt på fyra och alla på sex -metoden. Med alla på fyra eller alla på sex, är en komplett bro fixerad på fyra eller sex implantat. Denna metod närmar sig känslan av ens egna tänder väldigt nära. Du ser och känner knappt skillnaden med dina egna tänder.

Byte av en eller flera tänder och molarer

Om några eller molarer saknas i dina tänder är användningen av proteser och klickproteser ingen bra lösning. Med proteser eller klickproteser måste även dina andra tänder dras ut. Det är klokare att välja kronor och broar , eventuellt i kombination med implantat. Även här bidrar användningen av implantaten till stabiliteten av kronorna och broarna i dina tänder.

Lösningar för dåliga tänder – fanér och kronor

När en tand eller kindtand inte saknas utan är skadad, trasig eller har annan form av karies kan en fasad eller krona vara en bra lösning. Med en faner skjuts ett lock över den skadade tanden som skyddar tanden. Detsamma gäller för en krona, men för tanden. Huruvida detta är en bra lösning eller inte beror på orsaken till frakturen på din tand. Med en ruttnande tand eller molar är det vanligare att man drar den. Detta förhindrar att din allmänna munhälsa försämras på grund av en eller flera skadade tänder.

Lösningar för missfärgade tänder och molarer

Om inga tänder eller molarer saknas kan det fortfarande finnas dåliga tänder. Tänk till exempel på en uppsättning tänder med ett antal allvarligt missfärgade tänder. Även i detta fall kommer en tandläkare ofta att råda dig att använda faner. Du kan ge fanererna vilken färg och form du vill, så att dina tänder ser ut som förr! Många tycker inte om när deras tänder blekas under behandlingen. Med faner väljer du en färg som passar dig!

Tänder och molarer blekning

I vissa fall kan professionell tandblekning ge mycket bra resultat. På så sätt görs dina tänder och molarer några till flera nyanser ljusare. Detta får omedelbart ditt leende att se mycket bättre ut!

Lösningar för dåliga tänder och estetiska behandlingar

Vill du veta mer om de estetiska tandbehandlingar som kan utföras för att förbättra dina tänder? Få råd om detta av en tandläkare. Våra tandtekniker har lång erfarenhet av att utföra olika typer av behandlingar. Vi ger dig gärna lämpliga råd om behandlingen som kan vara intressant för förbättring av dina tänder! Kontakta oss för mer information 

Allt om implantat

Vad är ett implantat?

Ett tandimplantat är en titanskruv som placeras i käken som en konstgjord rot. Ett implantat tar över tandrotens funktion och kan användas som en stadig bas för kronor, broar eller proteser. Implantat har använts professionellt i över 50 år.

Titan är mycket biokompatibelt, vilket gör att kroppen inte stöter bort det, så att benet kan växa direkt mot det. Denna process kallas osseointegration. Titanytan på många implantat har gjorts strävare, vilket påskyndar bentillväxten runt implantatet och säkerställer att det också sitter fastare i benet efter läkning. Nuförtiden läker implantaten framgångsrikt i +/- 98% av fallen, med benreparationsoperationer och rökare är dessa procentsatser ibland något lägre. Forskning visar nu att den tioåriga överlevnaden för implantat är mellan 90 och 95 %. God munhygien, en hälsosam livsstil och regelbunden professionell tandrengöring är nyckeln till ett bestående resultat.

Längden och diametern på implantatet kommer att väljas utifrån mängden tillgängligt ben, men implantologen kommer också att låta diametern bero på tanden som ska ersättas. En nedre incisiver måste ersättas med ett smalt implantat och en molar kommer helst att ersättas med ett bredare implantat. Om käkväggens bredd inte är tillräcklig finns det fortfarande möjligheter att vidga den. I allmänhet har implantaten en diameter mellan 3 och 6 mm och längderna varierar ungefär mellan 6 och 16 mm.

Vad kan implantat användas till?

Implantat kan användas i många situationer för tandproblem, allt från stöd för en krona, hängslen eller till en tryckknapp under proteser. Nedan följer några vanliga situationer:Om en tand eller molar saknas kan ett implantat placeras i benet på denna plats, varefter en krona kan skruvas eller limmas på implantatet. Detta ersätter det saknade tandelementet utan att behöva borra de intilliggande tänderna.

I det här fallet saknas flera tänder. För att göra en icke-borttagbar och därmed permanent ersättning placerades i detta fall två implantat över vilka en fyrdelad bro limmades.

Det är inte alltid nödvändigt att placera ett implantat för varje saknad tand; exempelvis kan en tredelad bro ibland också placeras på två implantat, det kan den behandlande tandimplantologen bedöma i din individuella situation.

Tandproteser som klickar in i implantat kallas klickproteser eller överproteser. I allmänhet placeras två eller fyra implantat i (under)käken. Tryckknappar, se bilder till vänster, eller en stång (stav-hylsa) konstruktion kan placeras på dessa implantat, se bilder till höger.

Klickproteser sitter ordentligt fast men kan även tas bort för rengöring. Eftersom klickproteser rör sig mycket mindre kommer knappt någon mat under proteskanten och forskning visar också att protesbärare kan tugga bättre.

Det har skapats utrymme i överprotesen och det finns hylsor som klickar runt stången. Detta gör att protesen kan vila på implantaten och den kommer att sitta på plats mycket bättre.

När kan implantat placeras?

När den största skeletttillväxten passerat hos någon (ca från 19-23 års ålder, beroende på kön och plats) kan implantat i princip sättas in. Det finns dock fler villkor som måste uppfyllas:

Finns det tillräckligt med (hälsosamt) käkben?

När en tand eller molar dras kommer käkbenet att krympa. Käken blir smalare, men också lägre. Implantat måste ha en viss diameter och längd, delvis beroende på benkvaliteten och mängden krafter de kommer att behöva utstå. Den tillgängliga längden beror på käkens höjd, men även andra saker som nerver och bihålor kan begränsa höjden. Vid för liten höjd vid platsen för en sinushåla kan en annan procedur utföras där sinushålan fylls med (konstgjort) ben, detta kallas sinuslyft .

Skruvdelen av implantatet måste placeras helt i käkbenet och detta är inte alltid möjligt vid krympta käkar. Käken har då oftast blivit för smal på sidan av kinden, så att implantatet där inte är helt täckt med ben. Implantologen kan då (även samtidigt) utföra en benreparationsoperation för att lösa detta (Guided Bone Regeneration).

Botherstel-procedur – Guidad benregenerering

I den översta videon är en del av implantatets skruv på vänster sida inte täckt med ben. Efter att implantatet har placerats kommer implantologen att fylla det område där det finns för lite ben och täcka det med en sorts “hud”, som kallas ett membran. Membranet skyddar det nybildade benet från tandköttets bindvävsceller som delar sig snabbare. Materialet under membranet kan innefatta kroppens eget ben, men även donatorben, konstgjort ben eller bovint ben. Beroende på situationen och mängden ben som krävs, kommer ett eller en kombination av de ovannämnda materialen att användas. Denna teknik kallas Guided Bone Regeneration (GBR).

Är tandköttet runt de andra tänderna friskt?

Inflammation i tandköttet, kallad parodontit, måste först behandlas innan implantat kan placeras. Bakterierna som orsakar denna gingivit kan också infektera vävnaderna runt implantaten, vilket orsakar inflammation och benförlust. Har du någon gång haft parodontit tidigare är chansen också större att benförlust uppstår med implantat i framtiden och en god munhygien och eftervård från tandhygienisten är extra viktigt.

Är det fysiska tillståndet tillräckligt?

Sjukdomar eller läkemedel som har en negativ inverkan på immunförsvaret kan vara en anledning att inte implantera. Vissa läkemedel mot osteoporos (bisfosfonater), särskilt om de har använts i mer än 4 år, kan vara en anledning till att inte ta ett implantat.
Människor som har haft en hjärt- eller hjärninfarkt tar ofta blodförtunnande medel; detta måste ibland stoppas tillfälligt under implantatens placering. Numera är sväljning vanligare och ett blodproppsfrämjande munvatten ordineras. I samråd med läkare eller trombostjänst är detta i allmänhet inget problem.
För att hålla tandköttet runt implantaten friskt måste de borstas väl.Om det förväntas att detta inte är möjligt på grund av det fysiska eller psykiska tillståndet kan ingreppet också avstås.

Det finns också faktorer som minskar chansen att lyckas, som rökning och vissa sjukdomar. Ingreppet kan utföras i samråd med patienten, men folk är medvetna om den lägre framgångsfrekvensen.

Hur går behandlingen till?

Behandlingen består av flera faser. Varje fas kan bestå av flera möten. Först och främst kommer vi att börja med utredning och diskussion av de olika alternativen och gemensamt välja behandlingsplan.I nästa fas kan käkväggen breddas eller implantaten sättas in direkt. Om nödvändigt, efter att implantaten har vuxit på plats, följer en andra procedur där implantatet placeras under tandköttet (andra fasen). I den sista fasen görs konstruktionen, till exempel en krona eller bro på implantaten. Detta kallas överbyggnaden.

Röntgenstrålar spelar en viktig roll i planeringen av proceduren. På en panoramaröntgen (OPT) kan implantologen ordentligt undersöka hela tandens tillstånd och uppskatta avstånden till anatomiska strukturer som en viktig nerv i underkäken eller sinus maxillaris i överkäken. I de fall det är viktigt för planeringen av implantatet att veta exakta avstånd och/eller kunna arbeta förutsägbart kommer vi att göra en CBCT-skanning. Detta är en 3-dimensionell röntgen som även kan användas för att bedöma bredden på käkväggen. Detta gör det möjligt att använda datorn för att planera implantatens position tredimensionellt.

Vid undersökningen undersöks inte bara mängden käkben, utan även hälsan hos de andra tänderna och tandköttet och även till exempel hur tänderna biter varandra. Ibland tas (digitala) avtryck så att tandteknikern kan göra en provuppställning och/eller en borrmall.

Den fysiska hälsan diskuteras med patienten och ett behandlingsförslag med budget och eventuella komplikationer diskuteras och/eller skickas skriftligen senare.

Insättning av implantaten

Proceduren tar vanligtvis mellan 45 och 90 minuter. Detta inkluderar inte in- och utcheckningstid när du inte är närvarande. Området där implantaten ska placeras är lokalbedövat med den “normala” tandbedövningen.

Tandköttet lossas och viks upp där implantatet ska placeras, vilket exponerar käkbenet. Ett hål borras sedan i käkbenet. Den första borren som används är smal, nästa borr är något bredare, detta upprepas tills borrhålet är tillräckligt brett för att skruva i implantatet. Ibland utförs benrekonstruktion samtidigt. Borrarna kyls med steril infusionsvätska som smakar lite salt, men som kan sväljas. Under behandlingen får du en hatt och din kropp täcks med sterila trasor.

Tandköttet stängs igen med hjälp av stygn, om fler implantat sätts in kommer de ofta att sättas in under samma behandling.

Ett implantat kan sticka ut genom tandköttet efter operation, vilket kallas en 1-stegs läkning, eller täckas helt av tandköttet, vilket kallas 2-stegs läkning.

Vid en 1-fas läkning behöver tandköttet inte öppnas igen och ett avtryck kan tas av implantatet direkt efter läkningsfasen.

Med en 2-fas läkning, efter att ha gjort ett litet snitt, lokaliseras implantatet och en “cap” (läkningsdistans) som sticker ut ovanför tandköttet skruvas fast på det. Denna andra operation är ofta en mindre operation, som ger få efterverkningar.

Valet av en 1-fas eller 2-fas läkning beror delvis på vilket implantatsystem som används, men andra omständigheter, såsom benstruktur, dålig benkvalitet eller ett implantat i ett kosmetiskt område, kan vara skäl att välja en 2-fas läkning . Din implantolog kommer att diskutera med dig vilket tillvägagångssätt som är bäst för din specifika situation.

Efterverkningarna av implantatoperationen kan variera från person till person. Att placera ett implantat i ett område med tillräckligt med ben och tandkött kommer i allmänhet inte att orsaka många besvär, mer omfattande procedurer kan orsaka besvär under några dagar. Benet i sig innehåller få nerver, så den eventuella smärtan kommer främst från omgivande tandkött/mjuk vävnader. De förskrivna värktabletterna hjälper till att lindra smärtan, i många fall kommer även ett munvatten och ett antibiotikum att tillhandahållas.

Om implantaten placeras under proteser kan tandköttet vara känsligt i 1 till 2 veckor. Det är därför tillrådligt att äta mjuk mat under denna period och att endast använda proteser om det behövs.

I allmänhet kommer en kontroll att ske efter 1 eller 2 veckor, under vilken de (ofta lösliga) stygnen också tas bort.

Läkningsfasen

Benet behöver en viss tid på sig att växa mot implantatets yta, så att det blir tillräckligt fixerat så att en krona eller en tryckknapp för exempelvis proteser kan sättas på. Den vanligaste läkningstiden är tre månader. I överkäken, särskilt vid dålig benkvalitet och vid benreparationsingrepp, är läkningsfasen längre. I underkäken med hårdare ben kan läkningstiden ofta förkortas. Även direkt laddning av implantatet är nu möjligt. Detta görs ibland för framtänder då det är mycket viktigt att bibehålla tandköttsformen, men ett stegvis tillvägagångssätt i dessa fall är också ett bra och förutsägbart alternativ. Flera implantat i fallet med en tandlös underkäke verkar kunna laddas direkt.

Efter att implantatet vuxit fast i benet under läkningsfasen kan ett avtryck tas. Avtrycksstolpar placeras på implantatet, som ingår i avtrycket eller placeras tillbaka i avtrycket. Slutligen gör tandteknikern en gipsmodell från vilken positionen för implantaten exakt överförs.Numera kan implantaten även skannas i munnen med en 3D-skanner, så att man inte längre behöver bita. Kronan, bron eller proteser görs sedan på (gips/3D)-modellen, varefter arbetsstycket kan placeras i munnen.

För en krona eller bro skruvas ofta en överbyggnad fast på implantatet, denna överbyggnad kallas för distans. Den sista kronan kommer att limmas över distansen som en slags mössa. Det är också möjligt för din tandläkare att skruva fast kronan på implantatet som helhet. De senaste åren har vi strävat efter dessa skruvförsedda kronor så att de enkelt kan tas bort och repareras senare och för att minimera riskerna för cementrester. Dessa cementrester kan orsaka gingivit och benförlust.

En krona eller bro kan i allmänhet placeras inom två till några veckor efter det första intrycket; tillverkningen av proteser (överproteser) tar längre tid, cirka fyra till sju veckor. Efter placering behöver tandköttet ytterligare 3 till 12 månader för att passa bättre runt kronan.

Eftervårdsfasen

För att behandlingen ska bli framgångsrik på lång sikt krävs en noggrann övervakning och eftervårdsprogram. Efter att ha placerat kronan eller bron på implantaten bör du kontrolleras av implantologen efter några månader. Efter ett år blir det en ny kontroll hos implantologen. Vid kontrollerna undersöks bennivån runt implantatet, kronan på implantatet, tandköttet, munhygien och protesförrådet.

God munhygien är mycket viktigt och bör därför kontrolleras regelbundet och justeras vid behov. Tandhygienisten kan hjälpa dig med detta. Otillräcklig vård orsakar inflammation i implantatens stödvävnad, vilket kan leda till för tidig förlust av implantaten. Röntgenstrålar bör göras med några års mellanrum för att kontrollera om implantatens benhållning och anslutningen av de restaurerande apparaterna fortfarande räcker. Även överbyggnaderna ska kontrolleras med avseende på grepp, slitage och anslutning. Tidig identifiering och efterföljande lösning av potentiella problem kan spara kostnader.
Därför kommer tydliga överenskommelser efter behandlingen att göras om ett kontroll- och eftervårdsprogram och var och med vilket tidsintervall detta ska ske. Om resultatet är stabilt kan efterkontroller utföras av din egen tandläkare i samråd med oss.

Kosta

Kostnaderna för en konstruktion på implantat kan variera kraftigt. Detta beror bland annat på hur omfattande behandlingen är. En stor bro med ytterligare benreparationsoperation blir dyrare än en krona på ett implantat utan benreparationsoperation.

Grovt sett kan man säga att en krona på ett implantat, utan ytterligare ingrepp, kostar ungefär mellan 1700 och 2200 euro. Om flera tänder och/eller molarer måste bytas ut mot en implantatbrygga blir kostnaderna högre.

En överprotes på två implantat kommer att kosta ungefär tre och fyra tusen euro, men kan i underkäken ersätts till stor del av ditt försäkringsbolag. Våra implantologer skulle kunna lämna ett förslag på detta till ditt försäkringsbolag. Din egen tandläkare eller tandtekniker kan hänvisa dig till oss.